---
title: "Острая процедурная тревожность у взрослых — эпидемиология, клинические осо"
tags:
  - тревога
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Тревожные расстройства и фобии"
hub: "[[🚨 Тревожные расстройства и фобии]]"
---

# Острая процедурная тревожность у взрослых — эпидемиология, клинические осо


> **Раздел:** [[🚨 Тревожные расстройства и фобии]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Автор:Юджуан Чой, доктор медицины Редактор раздела:Мюррей Б. Стайн, MD, MPH Заместитель редактора:Майкл Фридман, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы актуальен до: ВВЕДЕНИЕ —

Острая процедурная тревожность — это чрезмерный страх перед медицинскими, стоматологическими или хирургическими вмешательствами, который приводит к острой дистрессу или помехам при проведении необходимых процедур. Пациенты могут испытывать тревогу в ожидании и/или во время различных видов процедур.

Эта тема посвящена эпидемиологии, клиническим проявлениям, скринингу, оценке, курсу и дифференциальной диагностике острой процедурной тревожности у взрослых. Лечение тревожности и фобий, связанных с клиническими процедурами, обсуждается в других местах. (См.  «Острая процедурная тревога и специфическая фобия клинических процедур у взрослых: обзор лечения».)

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Острая процедурная тревога — острая процедурная тревога — это чрезмерный страх перед медицинскими, стоматологическими или хирургическими вмешательствами, который приводит к острому стрессу в ожидании или во время процедуры, либо мешает выполнению необходимой процедуры.

Острая процедурная тревожность не является диагностированным расстройством в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание, редакция текста (DSM-5-TR) [1].

В исследованиях часто используются термины «предпроцедурная тревога» или «предоперационная тревога» для описания острой процедурной тревоги.

Специфические фобии клинических процедур — Проявления острой процедурной тревоги диагностируют как специфическую фобию, когда фокус страха специфичен для самой процедуры или её непосредственных эффектов (например, страх увидеть кровь во время венипункции или удушья при магнитно-резонансной томографии (МРТ), и этот страх вызывает значительное страдание или нарушения. Конкретная фобия не будет диагностирована, если тревога по поводу процедуры связана с другими факторами, такими как последствия или последствия процедуры или страх обнаружения заболевания. Специфические фобии, связанные с клиническими процедурами, включают фобию травм от инъекций крови, стоматологическую фобию и клаустрофобию МРТ [2,3].

Специфические фобии — это диагностированное расстройство в DSM-5-TR [1]. (См.  «Специфическая фобия у взрослых: эпидемиология, клинические проявления, ход и диагноз» и  «Острая процедурная тревожность и специфическая фобия клинических процедур у взрослых: обзор лечения».)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ —

Поскольку нет стандартного порога или определения положительных случаев острой процедурной тревоги, а также из-за методологических различий, оценочные показатели сильно различаются, а интерпретация исследований ограничена [4-32]. Крупные эпидемиологические исследования, основанные на сообществе, использующие структурированные интервью для оценки пожизненной распространённости острой процедурной тревоги, ограничены специфическими фобиями фобии травм от инъекций крови и стоматологической фобии [33-40].

Частота — В некоторых случаях высокий уровень тревожности, по-видимому, связан с прогностическими последствиями теста. Например, систематический обзор 58 исследований, включая 24 490 участников, проходящих колоноскопию, показал, что до 50 процентов участников испытывали умеренную и тяжёлую тревожность [5]. В других случаях инвазивный характер и риск самой процедуры могут быть связаны с высоким уровнем тревожности. Пациенты, перенесшие серьёзную операцию на сердце, сообщают о высоком уровне предоперационной тревожности с точечной распространённостью до 80 процентов у пациентов, проходящих коронарное шунтирование [28-31]. Однако минимально инвазивные процедуры и те, что имеют менее значительные прогностические последствия, всё равно вызывают значительный уровень тревожности, и не всегда существует чёткая связь между риском, связанным с процедурой, и частотой тревожности.

Факторы риска — Предпроцедурная тревожность более вероятна в следующих случаях:

●Женский пол [5,41-45]

●Высокий базовый уровень тревожности [5]

●Предыдущий негативный или положительный опыт с анестезией [41]

●Нижний уровень образования [5,7,42]

Другие факторы риска могут включать:

●Госпитализация перед операцией [28,41-45]

●Процедурно-специфические факторы (см. «Фокус страха » ниже)

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ —

Пациенты с острой процедурной тревожностью испытывают высокий уровень предвосхищающей тревоги перед процедурой и/или острой тревогой во время процедуры. В тяжёлых случаях тревога может быть связана с избеганием или задержкой необходимых медицинских или диагностических процедур.

Компоненты тревоги — Тревога характеризуется взаимодействием когнитивных, физиологических и поведенческих компонентов [46].

●Когнитивные компоненты включают чувство тревоги перед возможной будущей угрозой или угрозой для личной безопасности.

●Физиологические проявления часто включают тахикардию, сердцебиение, потливость, одышку и мышечное напряжение.

●Поведенческие признаки тревожности могут включать избегание или поиск уверенности. Эти поведения направлены на снижение тревоги или уход от воспринимаемого угрожающего стимула. (См. ниже «Избегание или задержка процедуры ».)

Фокус страха — Фокус страха при острой процедуре тревожности может варьироваться в зависимости от типа процедуры и включать следующие [10,13,21,47-53]:

●Опасения по поводу возможных рисков, боли или дискомфорта, а также осложнений процедуры

●Страхи по поводу последствий и исходов процедуры

●Неопределённость относительно болезни, инвалидности и других факторов, связанных с процедурой

●Страх перед общей анестезией, сопровождающей хирургическое вмешательство

●Длительное ожидание результатов процедуры

●Смущение или стыд процедуры или подготовки (например, подготовка кишечника)

●Страх смерти

Избегание или задержка процедуры — Избегание или задержка необходимой медицинской или стоматологической процедуры является одним из основных негативных последствий для здоровья у пациентов с тяжелой острой процедурной тревожностью. Показатели избегающего поведения были задокументированы главным образом для специфических фобий [bstract_t">54,55], но избегание наблюдается и при других проявлениях острой процедурной тревоги [37-39,55-58].

ПОКАЗ —

Исходя из высокого уровня тревоги, связанной с процедурой, и наличия эффективных вмешательств, мы рекомендуем пройти скрининг хотя бы один раз перед процедурой. Скрининг можно провести просто путем спроса у пациента, есть ли у него тревоги по поводу процедуры, или применения определённого инструмента.

Мы используем следующие шкалы для скрининга тревожности, связанной с конкретными процедурами:

Анестезия и хирургические процедуры — Амстердамская предоперационная шкала тревожности и информации (APAIS) скринирует тревожность, связанную с анестезией и хирургическими процедурами. APAIS — это самостоятельная анкета из шести пунктов, измеряющая страх перед анестезией и хирургическими вмешательствами, а также потребность в информации о процедуре (таблица 1) [59]. Доказано, ** **что он является надёжным и надёжным инструментом для выявления предоперационной тревожности. APAIS был переведён и проверен на нескольких разных языках [60-72]. Пороговой балл 11 или выше по подшкале тревоги считается положительным скринингом тревожности. Балл 5 и выше по подшкале информации указывает на необходимость предоставить информацию о процедуре за пределами процесса информированного согласия.

Стоматологическая тревожность — Шкала стоматологической тревожности — пересмотренная (DAS-R) — это краткая самостоятельная анкета из четырёх пунктов, предназначенная для скрининга и измерения тяжести стоматологической тревожности. DAS-R доказал свою эффективность и высокую надежность для оценки стоматологической тревожности [73]. Балл 13 и выше является положительным экраном. Балл 15 и выше указывает на пациента с высокой тревожностью (таблица 2).

МРТ-клаустрофобия — Мы используем минискрининг из шести вопросов по клаустрофобии для скрининга пациентов на МРТ-клаустрофобию (таблица 3). Исследование 80 взрослых пациентов МРТ показало, что эти шесть пунктов могут различать пациентов, которые будут паниковать и не будут паниковать во время МРТ [74]. Оценка девять и выше на минискрине была очень предсказательной для паники во время сканирования. Дальнейшая психометрическая оценка минискрина не проводилась.

ОЦЕНКА —

Помимо подробной психиатрической оценки, включая прошлую медицинскую и психиатрическую историю, мы тщательно оцениваем следующее в рамках оценки пациентов с острой тревогой перед процедурой.

История острой процедурной тревоги — Мы интересуемся историей острой процедурной тревоги, включая стратегии преодоления и прошлые методы лечения. Прошлый опыт с процедурой может повлиять на уровень тревоги при повторении процедуры [11,75]. Повышенный страх при повторении процедуры может быть вызван опасениями по поводу прогрессирования основного заболевания [11].

Фокус страха — Мы обсуждаем риски, осложнения и уровень ожидаемой боли, связанный с конкретной процедурой. Мы также рассматриваем неопределённости относительно риска анестезии, осложнений после операции, ожиданий восстановления и времени восстановления. Мы минимизируем негативные убеждения или предвзятые негативные представления о процедуре и её последствиях, чтобы минимизировать тревожность. (См. раздел «Клинические проявления » выше.)

Избегающее поведение — Мы определяем степень тревожности и определяем, приводит ли она к избегающим поведением, таким как избегание приёмов к врачу, задержка с записью на процедуру, пропуск приёма в день процедуры или избегание последующего просмотра результатов анализов.

Сопутствующие тревожные расстройства — мы оцениваем и лечим сопутствующие тревожные расстройства у всех людей с острым процедурным тревожным периодом. Люди с историей другого тревожного расстройства, такого как генерализованное тревожное расстройство, могут быть уязвимы к развитию острой процедурной тревожности [76]. Кроме того, у людей с диагнозом специфической фобии (и, возможно, острой тревоги после процедуры) наблюдается более высокий уровень сопутствующих тревожных расстройств по сравнению с теми, у кого нет специфической фобии [35].

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ —

В большинстве случаев острой процедурной тревоги тревога достигает пика до процедуры и снижается после процедуры. Эта закономерность была зафиксирована в нескольких наблюдательных исследованиях [13,43,45,77-79]. Однако по крайней мере в одном исследовании были обнаружены более стойкие симптомы [12].

ДИАГНОЗ —

Острая процедурная тревожность диагностируется при чрезмерном страхе перед медицинскими, стоматологическими или хирургическими вмешательствами, что приводит к острому стрессу в ожидании или во время процедуры. Тревога вызывает значительный стресс и может привести к избеганию процедуры, включая задержку с назначением процедуры, досрочное прекращение процедуры или необходимость пациента в предварительном медикаментозном приёме для завершения процедуры. (См. раздел «Оценка » выше.)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА —

Мы различаем острую процедурную тревогу от других расстройств с похожей проявлением:

● **Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) **— ГТР характеризуется чрезмерной тревогой по поводу множества реальных жизненных проблем, которые могут включать проблемы со здоровьем или лечением. Тревога не ограничивается тревогами по поводу конкретной процедуры. Кроме того, генерализованное тревожное расстройство — хроническое заболевание, тогда как тревога при острой процедуре более острая и ограниченная. (См. «Генерализованное тревожное расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, курс, оценка и диагностика».)

●**Агорафобия **— Агорафобия характеризуется тревогой и избеганием мест и ситуаций, из которых трудно выбраться или помощь может быть недоступна при возникновении панических симптомов. Основой страха при агорафобии является страх потерять контроль и последствия панической атаки, а не страх перед конкретной медицинской, стоматологической или хирургической процедурой. (См. «Агорафобия у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, ход и диагностика».)

●**Паническое расстройство **– Пациенты с паническим расстройством могут испытать паническую атаку во время клинической процедуры. Однако при паническом расстройстве панические атаки обычно спонтанны, вызываются физическим симптомом (внутренним ощущением), а основное внимание — страх перед самой панической атакой или её последствиями. При острой процедурной тревоге страх сосредоточен на аспектах самой процедуры. (См.  "Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, клинические проявления и диагностика".)

●**Расстройство адаптации с тревожным настроением** – пациенты, проходящие обширное клиническое обследование по тяжёлому медицинскому заболеванию, могут испытывать тревогу во время процедуры. Однако тревога, возникающая во время процедуры, связана со стрессовым заболеванием и не ограничивается только отдельными аспектами процедуры.

●**Общие медицинские состояния **– Мы исключаем сопутствующие медицинские состояния как причину острой процедурной тревоги. Например, сердечные заболевания, такие как аритмии, и дыхательные заболевания, такие как тромбоэмболия лёгочных или пневмоторакс, могут проявляться с острой тревогой.

ССЫЛКИ НА РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА —

Ссылки на общество и государственные рекомендации из выбранных стран и регионов мира предоставляются отдельно. (См.  «Ссылки на руководство общества: тревожные и тревожные расстройства у взрослых».)

РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

●**Терминология**

• **Острая процедурная тревога** — острая процедурная тревога — это чрезмерный страх перед медицинскими, стоматологическими или хирургическими вмешательствами, который приводит к острой тревоге в ожидании или во время процедуры, либо мешает выполнению необходимой процедуры. (См. выше «Острая процедурная тревога».)

• **Специфические фобии** — некоторые специфические фобии могут быть подмножеством различных проявлений тревоги при острой процедуре. Диагнозы ставятся, когда страхи пациента специфичны для самой процедуры и её непосредственных эффектов. (См. выше раздел «Специфические фобии клинических процедур».)

●**Эпидемиология **– Поскольку нет стандартного порога или определения положительных случаев острой процедурной тревоги, оценочные показатели тревожности сильно различаются в разных исследованиях. Кроме того, методологические различия ограничивают интерпретацию эпидемиологических исследований. (См. раздел «Эпидемиология » выше.)

●**Клинические проявления **— Пациенты с острой процедурной тревожностью испытывают высокий уровень предвосхищающей тревоги перед процедурой и/или острое беспокойство во время процедуры. (См. раздел «Клинические проявления » выше.)

• **Компоненты тревоги** — тревожность характеризуется взаимодействием когнитивных (например, опасения будущей угрозы), физиологических (например, тахикардия, потливость) и поведенческих компонентов (например, избегание или поиск уверенности). (См. раздел «Компоненты тревоги» выше.)

• **Фокус страха** — Фокус страха при острой процедурной тревоге может варьироваться в зависимости от типа процедуры и включать беспокойство по поводу боли, дискомфорта, осложнений, исхода, прогноза, инвалидности, страха анестезии, смерти, времени ожидания результатов, неловкости при процедуре или подготовке. (См. выше «Фокус страха».)

•**Избегание процедуры** – Избегание или задержка необходимой медицинской или стоматологической процедуры является одним из основных негативных последствий для здоровья у пациентов с тяжелой острой процедурной тревожностью. (См. выше «Избегание или задержка процедуры ».)

●**Скрининг** — Исходя из высокого уровня тревоги, связанной с процедурой, и наличия эффективных вмешательств, мы рекомендуем всем пациентам пройти скрининг хотя бы один раз перед процедурой.

●**Оценка** — в рамках оценки пациентов с процедурной тревожностью мы рассматриваем предыдущую историю острой процедурной тревоги, обсуждаем фокус страха пациента, оцениваем понимание пациентом процедуры и восстановления, а также оцениваем степень тревоги и наличие возможности избежать процедуры. Мы также занимаемся сопутствующими тревожными расстройствами. (См. раздел «Оценка » выше.)

●**Течение болезни **– В большинстве случаев острой тревоги при процедуре тревожность достигает пика до процедуры и снижается сразу после процедуры. (См. раздел «Течение болезни » выше.)

●**Диагностика **—** **Мы диагностируем острую процедурную тревожность у людей, испытывающих чрезмерный страх или тревогу перед процедурой. Эта острая тревога может быть вызвана мыслями или ожиданием процедуры или во время самой процедуры. Стресс по поводу процедуры может привести к избеганию процедуры. (См. раздел «Диагноз » выше.)

# ССЫЛКИ

* Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд., Текст ревизии (DSM-5-TR), Американская психиатрическая ассоциация, 2022.
* Ost LG. Фобия от кровообращения и инъекций: фон и когнитивные, физиологические и поведенческие переменные. Дж. Абнорм Психол 1992; 101:68.
* Эксетер-Кент, Гава, Page AC. Роль когнитивных способностей, тревожности черт и чувствительности к отвращению в создании слабости вокруг фобических стимулов, связанных с повреждениями крови. Дж. Бихав Тер Экспресс Психиатрия 2006; 37:41.
* Хенсли М.Л., Робсон М.Э., Кауфф Н.Д. и др. Женщины из группы высокого риска до и после менопаузы, проходящие скрининг на рак яичников: тревожность, восприятие рисков и качество жизни. Gynecol Oncol 2003; 89:440.
* Ян С, Сриранджан В., Абу-Сетта А.М. и др. Тревожность, связанная с колоноскопией и гибкой сигмоидоскопией: систематический обзор. Am J Гастроэнтерол 2018; 113:1810.
* Хафслунд Б, Эспехауг Б, Нортведт М.В. Качество жизни, связанные со здоровьем, тревожность и депрессия, связанные с маммографическим скринингом в Норвегии. J Clin Nurs 2012; 21:3223.
* Бёлюкбаш Н, Эрбил Н, Кахраман АН. Определение уровня тревожности у женщин, обращающихся на маммографию. Asian Pac J Cancer Prev 2010; 11:495.
* Carlsson S, Aus G, Wessman C, Hugosson J. Тревожность, связанная со скринингом рака простаты с особым признанием мужчин с положительным скрининговым тестом (повышенный PSA) — результаты проспективного, популяционного рандомизированного исследования. Eur J Cancer 2007; 43:2109.
* Джадхав С.А., Сукумар С., Кумар Г., Бхат С.Х. Перспективный анализ психологического дисстресса у мужчин, исследуемых по раку простаты. Индиан Дж. Урол, 2010; 26:490.
* Awsare NS, Green JS, Aldwinckle B и др. Измерение психологического дисстресса у мужчин, исследуемых на наличие рака предстательной железы. Дис по раку простаты 2008; 11:384.
* Лензен М.Дж., Гамел С.Дж., Имминк А.В. Тревожность и самочувствие у пациентов с коронарной ангиопластикой и ретрансляторов. Eur J Cardiovasc Nurs 2002; 1:195.
* Астин Ф., Джонс К., Томпсон Д.Р. Распространённость и паттерны тревожности и депрессии у пациентов, проходящих плановую чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику. Heart Lung 2005; 34:393.
* Троттер Р, Галлахер Р, Донохью Дж. Тревожность у пациентов, проходящих чрескожные коронарные вмешательства. Heart Lung 2011; 40:185.
* Узун С, Вурал Х, Узун М, Ёкушоглу М. Состояние и уровень тревожности признаков до коронарной ангиографии. Дж. Клин, Нурс, 2008; 17:602.
* Бот-Робин V, Sendon S, Bourzoufi K и др. Материнская тревожность и боль во время пренатальных диагностических методов: проспективное исследование. Prenat Diagn 2012; 32:562.
* Йованович К., Калезич Н., Сипетич Груичич С. и др. Предоперационная тревожность связана с послеоперационными осложнениями в сосудистой хирургии: поперечное секционное исследование. World J Surg 2022; 46:1987.
* Али А., Алтун Д., Огуз Б.Х. и др. Влияние предоперационной тревожности на послеоперационную анальгезию и восстановление после анестезии у пациентов, проходящих лапараскопическую холецистэктомию. J Anesth 2014; 28:222.
* Ян М, Лу ЛЛ, Чжао М и др. Связь тревоги с дискомфортом и толерантностью у китайских пациентов, проходящих эзофагастродуоденоскопию. PLoS One 2019; 14:e0212180.
* Узбек М, Куинн С, Салим И и др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния стандартного и детального раскрытия рисков перед бронхоскопией на тревогу и удовлетворенность во время процедуры. Thorax 2009; 64:224.
* Walsh JC, Curtis R, Mylotte M. Уровень тревожности у женщин, посещающих клинику кольпоскопии: рандомизированное исследование образовательного вмешательства с использованием видеокольпоскопии. Консультативные советы по образованию пациентов, 2004; 55:247.
* Флори Н, Лэнг ЭВ. Стресс в радиологическом зале ожидания. Радиология 2011; 260:166.
* Roomruangwong C, Tangwongchai S, Chokchainon A. Предоперационная тревожность у пациентов, которые собирались пройти расширение матки и кюретаж. J Med Assoc Thai 2012; 95:1344.
* Li RY, Lin M, Jiang HY и др. Влияние симптомов тревоги или депрессии на потребность в пропофоле для седации у женщин: проспективное когортное исследование. J Clin Pharmacol 2020; 60:1376.
* Фоггитт П.С. Тревожность при операции катаракты: пилотное исследование. J Cataract Refract Surg 2001; 27:1651.
* Nijkamp MD, Kenens CA, Dijker AJ и др. Детерминанты тревожности, связанной с хирургическим вмешательством, у пациентов с катарактой. Br J Ophthalmol 2004; 88:1310.
* Aust H, Eberhart L, Sturm T и др. Поперечное исследование предоперационной тревожности у взрослых. J Psychosom Res 2018; 111:133.
* Бедасо А, Меконнен Н, Дуко Б. Распространённость и факторы, связанные с предоперационной тревожностью у пациентов, проходящих операцию в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и мета-анализ. BMJ Open 2022; 12:e058187.
* Эрнандес-Паласон Дж, Фуэнтес-Гарсия Д, Фалькон-Аранья Л и др. Оценка предоперационной тревожности у пациентов кардиохирургии без истории тревожности: способствующие факторы и послеоперационная заболеваемость. J кардиоторак, васк Анест 2018; 32:236.
* Шахмансури Н., Джангорбани М., Салехи Омран А., и др. Влияние психообразовательного вмешательства на страх и тревогу перед операцией: рандомизированное исследование у пациентов, проходящих шунтирование коронарной артерии. Psychol Health Med 2014; 19:375.
* Mudgalkar N, Kandi V, Baviskar A. и др. Предоперационная тревожность у пациентов кардиохирургии и её влияние на основные неблагоприятные сердечные события и смертность — рандомизированное исследование параллельных групп. Энн Кард Анест 2022; 25:293.
* Prado-Olivares J, Chover-Sierra E. Предоперационная тревожность у пациентов, проходящих кардиохирургию. Болезни 2019; 7.
* Милисен К, Ван Гроотвен Б, Херманс В. и др. Связана ли предоперационная тревога с послеоперационным делирием у пожилых людей, проходящих кардиохирургию? Вторичный анализ данных рандомизированного контролируемого исследования. BMC Geriatr 2020; 20:478.
* Кёртис GC, Мэги WJ, Итон WW и др. Конкретные страхи и фобии. Эпидемиология и классификация. Br J Psychiatry 1998; 173:212.
* Стинсон Ф.С., Доусон Д.А., Патриция Чоу С и др. Эпидемиология специфической фобии DSM-IV в США: результаты Национального эпидемиологического обследования алкоголя и связанных с ним состояния. Psychol Med 2007; 37:1047.
* Bienvenu OJ, Eaton WW. Эпидемиология фобии травм от инъекций крови. Psychol Med 1998; 28:1129.
* Silveira ER, Cademartori MG, Schuch HS и др. Оценка распространённости стоматологического страха у взрослых: систематический обзор и мета-анализ. Дж. Дент 2021; 108:103632.
* Дорр PA, Лэнг WP, Найквист LV, Ронис DL. Факторы, связанные с стоматологической тревожностью. J Am Dent Assoc 1998; 129:1111.
* Элтер Дж.Р., Штраус Р.П., Бек Дж.Д. Оценка стоматологической тревожности, использования стоматологической помощи и состояния полости рта у пожилых людей. J Am Dent Assoc 1997; 128:591.
* Сингер Р, Карденас Г, Ксавьер Дж и др. Стоматологическая тревожность и использование услуг по уходу за полостью рта среди людей, посещающих две клиники первичной помощи по ВИЧ в Майами. Представитель общественного здравоохранения 2012; 127 Suppl 2:36.
* Юзюгюллю Б., Гюльшахи А., Челик С., Булут С. Стоматологическая тревога и страх: связь с поведением в области здоровья полости рта у турецкой популяции. Int J Prosthodont 2014; 27:50.
* Эберхарт Л., Ауст Х., Шустер М., и др. Предоперационная тревожность у взрослых — поперечное исследование специфических страхов и факторов риска. Психиатрия BMC 2020; 20:140.
* Гюрлер Х, Йылмаз М, Тюрк КЭ. Уровень тревожности перед операцией у хирургических пациентов: сравнение трёх различных шкал оценок. J Perianesth Nurs 2022; 37:69.
* Кумар А, Дубей П.К., Ранджан А. Оценка тревожности у хирургических пациентов: наблюдательное исследование. Anesth Essays Res 2019; 13:503.
* Aloweidi A, Abu-Halaweh S, Almustafa M, и др. Предоперационная тревожность у взрослых пациентов, проходящих плановые операции в третичной учебной больнице: поперечное исследование в эпоху вакцинации против COVID-19. Здравоохранение (Базель) 2022; 10.
* Вингерхоетс Г. Периоперационная тревожность и депрессия при операции на открытом сердце. Психосоматика, 1998; 39:30.
* Бек АТ, Кларк ДА. Модель обработки информации о тревоге: автоматические и стратегические процессы. Behav Res Ther 1997; 35:49.
* Oosterink FM, де Йонг А, Артман IH. Чего боятся люди во время стоматологического лечения? Способность вызывать тревогу — 67 стимулов, характерных для стоматологической среды. Eur J Oral Science 2008; 116:44.
* Боде Дж.С., Агирре-Хайме А. Седация повышает прием повторных колоноскопий. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24:775.
* Чан YM, Lee PW, Ng TY и др. Использование музыки для снижения тревожности у пациентов, проходящих кольпоскопию: рандомизированное исследование. Gynecol Oncol 2003; 91:213.
* Mavridou P, Dimitriou V, Manataki A. и др. Тревога и страх пациента перед анестезией: влияние пола, возраста, образования и предыдущего опыта анестезии. Опрос 400 пациентов. J Anesth 2013; 27:104.
* Гермес Д., Мэттес М., Сака Б. Лечение тревоги при оральной и челюстно-лицевой хирургии. Результаты немецкого многоцентрового исследования. J Craniomaxillofac Surg 2007; 35:316.
* Bosgraaf RP, de Jager WC, Servaes P и др. Качественное понимание психологического стресса до и во время кольпоскопии: фокус-групповое исследование. J Psychosom Obstet Gynaecol 2013; 34:150.
* Heikkilä J, Paunonen M, Laippala P, Virtanen V. Страхи пациентов в коронарной артериографии. Сканд Дж. Caring Sci, 1999; 13:3.
* Берг WA, Блум JD, Адамс AM и др. Причины, по которым женщины с повышенным риском рака молочной железы отказываются от МР-скрининга: ACRIN 6666. Радиология 2010; 254:79.
* Пейдж AC. Страхи перед кровяными травмами и инъекциями в медицинской практике. Med J Aust 1996; 164:189.
* Lilliecreutz C, Sydsjö G, Josefsson A. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с фобией крово- и инъекций во время беременности. J Disord Affect 2011; 129:289.
* Пултон Р, Томсон ВМ, Браун РХ, Силва ПА. Страх зубов с и без страха перед инъекцией крови: последствия для здоровья зубов и клинической практики. Behav Res Ther 1998; 36:591.
* Мерфи К.Дж., Брунберг Дж.А. Клаустрофобия, тревога и седация у взрослых на МРТ. Magn Reson Imaging 1997; 15:51.
* Мёрман Н, ван Дам ФС, Мюллер МД, Остинг Х. Амстердамская предоперационная шкала тревожности и информации (APAIS). Анест Аналг, 1996; 82:445.
* Бокер А, Браунелл Л, Донен Н. Амстердамская шкала предоперационной тревожности и информации предоставляет простой и надёжный показатель предоперационной тревожности. Кан Дж. Анест 2002; 49:792.
* Нисимори М, Моерман Н, Фукухара С. и др. Перевод и валидация Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS) для использования в Японии. Qual Life Res 2002; 11:361.
* Причал H, Петровски К, Балк Ф. Амстердамская предоперационная шкала тревожности и информации (APAIS) — первое испытание немецкой версии. Psychosoc Med 2007; 4:Doc01.
* Морис-Самбурски А, Лунду А, Капдевила X и др. Валидация французской версии Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS). Жизненные результаты по квалификации здоровья 2013; 11:166.
* Мохд Фахми З, Лай ЛЛ, Лох П.С. Валидация малайской версии Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS). Med J Малайзия 2015; 70:243.
* Зеленикова R, Homzová P, Homza M, Bužgová R. Валидность и надёжность чешской версии Амстердамской дооперационной шкалы тревоги и информации (APAIS). Дж. Перианест Нурс 2017; 32:429.
* Вергара-Ромеро М, Моралес-Асенсио Дж.М., Моралес-Фернандес А., и др. Валидация испанской версии Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS). Жизненные результаты по квалификации здоровья 2017; 15:120.
* Буонанно П., Лайола А., Палумбо С., и др. Итальянская валидация Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации. Минерва Анестесиол 2017; 83:705.
* Четинкая Ф, Кавуран Э, Үнал Аслан КС. Достоверность и надежность Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации в турецком населении. Turk J Med Sci 2019; 49:178.
* Ву Х, Чжао С, Чу С и др. Валидация китайской версии Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS). Жизненные результаты по квалификации здоровья 2020; 18:66.
* Маурисиу С, Ребелу I, Мадейра С и др. Валидация португальской версии Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS). Жизненные результаты квалификации здоровья 2021; 19:95.
* Йованович К., Калезич Н., Сипетич Груичич С и др. Перевод и валидация Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации (APAIS) в Сербии. Brain Behav 2022; 12:e2462.
* ALMesned S, Alsalhi AA, Abdelsalam S и др. Арабская валидация Амстердамской предоперационной шкалы тревожности и информации. Cureus 2022; 14:e28004.
* Ронис Д.Л., Хансен Ч.Х., Антонакос К.Л. Эквивалентность оригинальных и пересмотренных шкал стоматологической тревожности. J Dent Hyg 1995; 69:270.
* МакАйзек Х.К., Тордарсон Д.С., Шафран Р. и др. Клаустрофобия и процедура магнитно-резонансной томографии. J Behav Med, 1998; 21:255.
* Mitsonis CI, Mitropoulos PA, Dimopoulos NP и др. Тревога и депрессия при операции по удалению катаракты: пилотное исследование у пожилых людей. Psychol Rep 2006; 99:257.
* Ленк М, Берт Х, Йорашки П. и др. Страх перед стоматологическим лечением — недооценённый симптом у людей с нарушениями психического здоровья. Dtsch Arztebl Int 2013; 110:517.
* Го П, Ист Л, Артур А. Предоперационное образовательное вмешательство для снижения тревожности и импроактивностивыздоровление у китайских кардиологических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud 2012; 49:129.
* Миллер Л.С., Шелби Р.А., Балмадрид М.Х. и др. Тревога пациента до и сразу после процедур биопсии молочной железы под контролем визуализации: влияние коммуникации между радиологом и пациентом. J Am Coll Radiol 2013; 10:423.
* Humbyrd CJ, Miller EK, Skolasky RL и др. Тревога, боль и удовлетворенность пациентов при игольной биопсии. Ортопедия 2016; 39:e219.Тема 16618 Версия 17.0

---

## 🇬🇧 English Original

# Acute procedural anxiety in adults: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis
Author:Yujuan Choy, MD Section Editor:Murray B Stein, MD, MPH Deputy Editor:Michael Friedman, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: INTRODUCTION —

Acute procedural anxiety is an excessive fear of medical, dental, or surgical procedures that results in acute distress or interference with completing necessary procedures. Patients may experience anxiety in anticipation of and/or during many types of procedures.

This topic addresses the epidemiology, clinical manifestations, screening, assessment, course, and differential diagnosis of acute procedural anxiety in adults. Treatment of anxiety and phobias related to clinical procedures are discussed elsewhere. (See  "Acute procedural anxiety and specific phobia of clinical procedures in adults: Treatment overview".)

TERMINOLOGY

Acute procedural anxiety — Acute procedural anxiety is an excessive fear of medical, dental, or surgical procedures that results in acute distress in anticipation of or during the procedure, or interference with completing the necessary procedure.

Acute procedural anxiety is not a diagnosed disorder in the American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) [1].

Studies often use the terms “preprocedural anxiety” or “preoperative anxiety” to describe acute procedural anxiety.

Specific phobias of clinical procedures — Presentations of acute procedural anxiety are diagnosed as a specific phobia when the focus of the fear is specific to the procedure or its immediate effects (eg, a fear of seeing blood during venipuncture or suffocating during a magnetic resonance imaging [MRI] scan), and this fear causes significant distress or impairment. A specific phobia would not be diagnosed when the anxiety about the procedure is due to other factors, such as the implications or outcomes of the procedure or fear of detection of an illness. Specific phobias related to clinical procedures include blood-injection-injury phobia, dental phobia, and MRI claustrophobia [2,3].

Specific phobias are a diagnosed disorder in the DSM-5-TR [1]. (See  "Specific phobia in adults: Epidemiology, clinical manifestations, course, and diagnosis" and  "Acute procedural anxiety and specific phobia of clinical procedures in adults: Treatment overview".)

EPIDEMIOLOGY —

Since there is no standard threshold nor definition of positive cases of acute procedural anxiety, and due to methodologic differences, estimated rates vary widely and interpretation of studies are limited [4-32]. Large community-based epidemiology studies that use structured interviews to estimate the lifetime prevalence of acute procedural anxiety are limited to specific phobias of blood-injection-injury phobia and dental phobia [33-40].

Incidence — In some cases, high rates of anxiety appear to be related to the prognostic implications of the test. For example, a systematic review of 58 studies including 24,490 subjects undergoing colonoscopy reported that up to 50 percent of participants in the study had moderate to severe anxiety [5]. In other settings, the invasive nature and risk of the procedure itself may be associated with high rates of anxiety. Patients undergoing major heart surgery report a high level of preoperative anxiety with point prevalence up to 80 percent in patients undergoing coronary artery bypass surgery [28-31]. However, minimally invasive procedures and those with less significant prognostic implications still invoke significant rates of anxiety, and there is not always a clear association between the procedure related risk and the incidence of anxiety.

Risk Factors — Preprocedural anxiety is more likely in the following circumstances:

●Female gender [5,41-45]

●High baseline anxiety [5]

●Previous negative or positive experience with anesthesia [41]

●Lower level of education [5,7,42]

Other risk factors may include:

●Hospitalization prior to surgery [28,41-45]

●Procedural specific factors (see 'Focus of fear' below)

CLINICAL MANIFESTATIONS —

Patients with acute procedural anxiety experience a high level of anticipatory anxiety before a procedure and/or acute anxiety at the time of the procedure. In severe cases, anxiety may be associated with avoidance or delay of necessary medical or diagnostic procedures.

Components of anxiety — Anxiety is characterized by the interaction of cognitive, physiological, and behavioral components [46].

●Cognitive components include a feeling of apprehension of possible future threat or danger to one's personal safety or security.

●Physiological manifestations often include tachycardia, palpitations, sweating, shortness of breath, and muscle tension.

●Behavioral features of anxiety may include avoidance or reassurance seeking. These behaviors have the goal of decreasing the anxiety or escaping from the perceived threatening stimulus. (See 'Avoidance or delay of procedure' below.)

Focus of fear — The focus of fear in acute procedure anxiety can vary depending on the procedural type and may include the following [10,13,21,47-53]:

●Concerns about the potential risks, pain or discomfort, and complications of the procedure

●Fears about implications and outcomes of the procedure

●Uncertainty about illness, disability, and other factors related to the procedure

●Fear of general anesthesia that accompanies surgical procedure

●Long wait time for results of procedure

●Embarrassment or shame of procedure or preparation (eg, bowel prep)

●Fear of death

Avoidance or delay of procedure — Avoidance or delay of a necessary medical or dental procedure is one of the main negative health consequences in patients with severe acute procedural anxiety. Rates of avoidant behavior have been documented mainly for the specific phobias [54,55], but avoidance occurs in other manifestations of acute procedural anxiety as well [37-39,55-58].

SCREENING —

Based on high rates of procedure-related anxiety and the availability of effective interventions, we suggest that all individuals be screened at least once prior to a procedure. Screening may be accomplished by simply asking the patient if they have anxiety regarding the procedure or by administering a specific tool.

We use the following scales to screen for anxiety related to specific procedures:

Anesthesia and surgical procedures — The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) screens for anxiety related to anesthesia and surgical procedures. The APAIS is a six-item patient self-administered questionnaire, measures fear of anesthesia and surgical procedures, and need for information about the procedure  (table 1) [59].** **It has been shown to be a valid and reliable instrument in identifying preoperative anxiety. The APAIS has been translated and validated in several different languages [60-72]. A cut-off score of 11 or above in the anxiety subscale is considered a positive screen for anxiety. A score of 5 or higher on the information subscale indicates a need to provide information about the procedure beyond the informed consent process.

Dental anxiety — The Dental Anxiety Scale-Revised (DAS-R) is a brief, four-item patient self-administered questionnaire for screening and measuring the severity of dental anxiety. The DAS-R has been shown to be a valid and highly reliable measure for dental anxiety [73]. A score of 13 or above constitutes a positive screen. A score of 15 or higher indicates a highly anxious patient  (table 2).

MRI claustrophobia — We use the six-question Claustrophobia Miniscreen for screening patients for MRI claustrophobia  (table 3). A study of 80 adult MRI patients suggested that the six items can discriminate between patients who will and will not panic during an MRI scan [74]. A score of nine or above on the Miniscreen was highly predictive of panic during the scan. Further psychometric evaluation of the Miniscreen has not been conducted.

ASSESSMENT —

In addition to a detailed psychiatric evaluation including past medical and psychiatric history, we are careful to assess for the following as part of our evaluation of individuals with acute procedure anxiety.

History of acute procedural anxiety — We inquire about past history of acute procedural anxiety including coping strategies and past treatment methods. Past experience with a procedure may affect anxiety levels when the procedure is repeated [11,75]. Increased fear upon repeating the procedure may be due to concerns about progression of the underlying illness [11].

Focus of fear — We discuss the risks, complications, and level of expected pain associated with the specific procedure. We also address uncertainties about the risk of anesthesia, complications from surgery, expectations for recovery, and recovery time. We minimize maladaptive beliefs or preconceived negative ideas about the procedure and its consequences to minimize anxiety. (See 'Clinical manifestations' above.)

Avoidance behaviors — We determine the severity of the anxiety and whether it leads to avoidance behaviors such as avoidance of doctor’s appointments, delay in scheduling the procedure, missed appointment during the procedure day, or avoidance of follow-up of test results.

Comorbid anxiety disorders — We assess for and address comorbid anxiety disorders in all individuals who present with acute procedure anxiety. Individuals with a history of another anxiety disorder, such as generalized anxiety disorder, may be vulnerable to the development of acute procedural anxiety [76]. Additionally individuals with a diagnosis of specific phobia (and possibly acute procedure anxiety) are found to have higher rates of co-occurring anxiety disorders than those without specific phobia [35].

COURSE OF ILLNESS —

In most cases of acute procedural anxiety, the anxiety tends to peak prior to the procedure and decrease after the procedure. This pattern has been observed in several observational studies [13,43,45,77-79]. However, in at least one study more persistent symptoms were found [12].

DIAGNOSIS —

Acute procedural anxiety is diagnosed in the presence of excessive fear of medical, dental, or surgical procedures that results in acute distress in anticipation of or during the procedure. The anxiety causes significant distress and may cause avoidance of the procedure including delay in scheduling the procedure, early termination of the procedure, or the patient’s need for premedication to complete a procedure. (See 'Assessment' above.)

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS —

We differentiate acute procedural anxiety from other disorders with similar presentation:

●**Generalized anxiety disorder (GAD) **– GAD is characterized by excessive worries about a number of different real life concerns that may include health or treatment-related concerns. Anxiety is not limited to worries about a specific procedure. Furthermore, GAD is a chronic condition, whereas acute procedure anxiety is more acute and circumscribed. (See  "Generalized anxiety disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis".)

●**Agoraphobia **– Agoraphobia is characterized by anxiety and avoidance of places and situations from which escape is difficult or help might not be available in the event of panic-like symptoms. The focus of fear in agoraphobia is fear of losing control and consequences of having a panic attack rather than fear of a specific medical, dental, or surgical procedure. (See  "Agoraphobia in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis".)

●**Panic disorder **– Patients with panic disorder may have a panic attack while undergoing a clinical procedure. However, in panic disorder, the panic attacks are usually spontaneous, triggered by a physical symptom (internal sensation) and the focus of fear is the fear of the panic attack itself or its consequences. In acute procedural anxiety the fear is focused on aspects of the procedure itself. (See  "Panic disorder in adults: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis".)

●**Adjustment disorder with anxious mood** – Patients undergoing an extensive clinical evaluation for a severe medical illness may be anxious during a medical procedure. However, the anxiety experienced during the procedure is in response to the stressor illness and not limited to aspects of the procedure.

●**General medical conditions **– We rule out underlying medical conditions as a cause of acute procedural anxiety. As an example, cardiac conditions such as arrhythmias and respiratory conditions such as pulmonary embolism or pneumothorax can present with acute anxiety.

SOCIETY GUIDELINE LINKS —

Links to society and government-sponsored guidelines from selected countries and regions around the world are provided separately. (See  "Society guideline links: Anxiety and anxiety disorders in adults".)

SUMMARY AND RECOMMENDATIONS

●**Terminology**

•**Acute procedural anxiety** – Acute procedural anxiety is an excessive fear of medical, dental, or surgical procedures that results in acute distress in anticipation of or during the procedure, or interference with completing the necessary procedure. (See 'Acute procedural anxiety' above.)

•**Specific phobias** – Some specific phobias may be a subset of the varied manifestations of acute procedure anxiety. These are diagnosed when the patient’s fears are specific to the procedure and its immediate effects. (See 'Specific phobias of clinical procedures' above.)

●**Epidemiology **– Since there is no standard threshold nor definition of positive cases of acute procedure anxiety, the estimated rates of anxiety vary widely among studies. Additionally, methodological differences limit interpretation of epidemiologic studies. (See 'Epidemiology' above.)

●**Clinical manifestations **– Patients with acute procedural anxiety experience a high level of anticipatory anxiety before a procedure and/or acute anxiety at the time of the procedure. (See 'Clinical manifestations' above.)

•**Components of anxiety** – Anxiety is characterized by the interaction of cognitive (eg, apprehension of future threat), physiological (eg, tachycardia, sweating), and behavioral components (eg, avoidance or reassurance seeking). (See 'Components of anxiety' above.)

•**Focus of fear** – The focus of fear in acute procedural anxiety can vary depending on the procedure type and may include concerns about pain, discomfort, complications, outcome, prognosis, disability, fear of anesthesia, death, wait time for results, embarrassment regarding procedure or preparation. (See 'Focus of fear' above.)

•**Avoidance of procedure** – Avoidance or delay of a necessary medical or dental procedure is one of the main negative health consequences in patients with severe acute procedural anxiety. (See 'Avoidance or delay of procedure' above.)

●**Screening** – Based on high rates of procedure related anxiety and the availability of effective interventions, we suggest that all individuals be screened at least once prior to a procedure.

●**Assessment** – As part of our assessment of individuals with procedural anxiety, we review prior history of acute procedural anxiety, discuss the patient’s fear focus, assess the patient’s understanding of the procedure and recovery, and assess the severity of anxiety and for the presence of avoidance of the procedure. We also address comorbid anxiety disorders. (See 'Assessment' above.)

●**Course of illness **– In most cases of acute procedure anxiety, the anxiety tends to peak prior to the procedure and decrease immediately after the procedure. (See 'Course of illness' above.)

●**Diagnosis **–** **We diagnose acute procedural anxiety in individuals who present with excessive fear or anxiety about a procedure. This acute anxiety may be triggered by the thought or anticipation of the procedure or during the procedure itself. Distress about the procedure may lead to avoidance of the procedure. (See 'Diagnosis' above.)

# REFERENCES

* American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.
* Ost LG. Blood and injection phobia: background and cognitive, physiological, and behavioral variables. J Abnorm Psychol 1992; 101:68.
* Exeter-Kent HA, Page AC. The role of cognitions, trait anxiety and disgust sensitivity in generating faintness around blood-injury phobic stimuli. J Behav Ther Exp Psychiatry 2006; 37:41.
* Hensley ML, Robson ME, Kauff ND, et al. Pre- and postmenopausal high-risk women undergoing screening for ovarian cancer: anxiety, risk perceptions, and quality of life. Gynecol Oncol 2003; 89:440.
* Yang C, Sriranjan V, Abou-Setta AM, et al. Anxiety Associated with Colonoscopy and Flexible Sigmoidoscopy: A Systematic Review. Am J Gastroenterol 2018; 113:1810.
* Hafslund B, Espehaug B, Nortvedt MW. Health-related quality of life, anxiety and depression related to mammography screening in Norway. J Clin Nurs 2012; 21:3223.
* Bölükbaş N, Erbil N, Kahraman AN. Determination of the anxiety level of women who present for mammography. Asian Pac J Cancer Prev 2010; 11:495.
* Carlsson S, Aus G, Wessman C, Hugosson J. Anxiety associated with prostate cancer screening with special reference to men with a positive screening test (elevated PSA) - Results from a prospective, population-based, randomised study. Eur J Cancer 2007; 43:2109.
* Jadhav SA, Sukumar S, Kumar G, Bhat SH. Prospective analysis of psychological distress in men being investigated for prostate cancer. Indian J Urol 2010; 26:490.
* Awsare NS, Green JS, Aldwinckle B, et al. The measurement of psychological distress in men being investigated for the presence of prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis 2008; 11:384.
* Lenzen MJ, Gamel CJ, Immink AW. Anxiety and well-being in first-time coronary angioplasty patients and repeaters. Eur J Cardiovasc Nurs 2002; 1:195.
* Astin F, Jones K, Thompson DR. Prevalence and patterns of anxiety and depression in patients undergoing elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. Heart Lung 2005; 34:393.
* Trotter R, Gallagher R, Donoghue J. Anxiety in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Heart Lung 2011; 40:185.
* Uzun S, Vural H, Uzun M, Yokusoglu M. State and trait anxiety levels before coronary angiography. J Clin Nurs 2008; 17:602.
* Bot-Robin V, Sendon S, Bourzoufi K, et al. Maternal anxiety and pain during prenatal diagnostic techniques: a prospective study. Prenat Diagn 2012; 32:562.
* Jovanovic K, Kalezic N, Sipetic Grujicic S, et al. Preoperative Anxiety is Associated With Postoperative Complications in Vascular Surgery: A Cross-Sectional Study. World J Surg 2022; 46:1987.
* Ali A, Altun D, Oguz BH, et al. The effect of preoperative anxiety on postoperative analgesia and anesthesia recovery in patients undergoing laparascopic cholecystectomy. J Anesth 2014; 28:222.
* Yang M, Lu LL, Zhao M, et al. Associations of anxiety with discomfort and tolerance in Chinese patients undergoing esophagogastroduodenoscopy. PLoS One 2019; 14:e0212180.
* Uzbeck M, Quinn C, Saleem I, et al. Randomised controlled trial of the effect of standard and detailed risk disclosure prior to bronchoscopy on peri-procedure anxiety and satisfaction. Thorax 2009; 64:224.
* Walsh JC, Curtis R, Mylotte M. Anxiety levels in women attending a colposcopy clinic: a randomised trial of an educational intervention using video colposcopy. Patient Educ Couns 2004; 55:247.
* Flory N, Lang EV. Distress in the radiology waiting room. Radiology 2011; 260:166.
* Roomruangwong C, Tangwongchai S, Chokchainon A. Preoperative anxiety among patients who were about to receive uterine dilatation and curettage. J Med Assoc Thai 2012; 95:1344.
* Li RY, Lin M, Jiang HY, et al. Impact of Anxiety or Depression Symptoms on Propofol Requirements for Sedation in Females: A Prospective Cohort Study. J Clin Pharmacol 2020; 60:1376.
* Foggitt PS. Anxiety in cataract surgery: pilot study. J Cataract Refract Surg 2001; 27:1651.
* Nijkamp MD, Kenens CA, Dijker AJ, et al. Determinants of surgery related anxiety in cataract patients. Br J Ophthalmol 2004; 88:1310.
* Aust H, Eberhart L, Sturm T, et al. A cross-sectional study on preoperative anxiety in adults. J Psychosom Res 2018; 111:133.
* Bedaso A, Mekonnen N, Duko B. Prevalence and factors associated with preoperative anxiety among patients undergoing surgery in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022; 12:e058187.
* Hernández-Palazón J, Fuentes-García D, Falcón-Araña L, et al. Assessment of Preoperative Anxiety in Cardiac Surgery Patients Lacking a History of Anxiety: Contributing Factors and Postoperative Morbidity. J Cardiothorac Vasc Anesth 2018; 32:236.
* Shahmansouri N, Janghorbani M, Salehi Omran A, et al. Effects of a psychoeducation intervention on fear and anxiety about surgery: randomized trial in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Psychol Health Med 2014; 19:375.
* Mudgalkar N, Kandi V, Baviskar A, et al. Preoperative anxiety among cardiac surgery patients and its impact on major adverse cardiac events and mortality- A randomized, parallel-group study. Ann Card Anaesth 2022; 25:293.
* Prado-Olivares J, Chover-Sierra E. Preoperatory Anxiety in Patients Undergoing Cardiac Surgery. Diseases 2019; 7.
* Milisen K, Van Grootven B, Hermans W, et al. Is preoperative anxiety associated with postoperative delirium in older persons undergoing cardiac surgery? Secondary data analysis of a randomized controlled trial. BMC Geriatr 2020; 20:478.
* Curtis GC, Magee WJ, Eaton WW, et al. Specific fears and phobias. Epidemiology and classification. Br J Psychiatry 1998; 173:212.
* Stinson FS, Dawson DA, Patricia Chou S, et al. The epidemiology of DSM-IV specific phobia in the USA: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Psychol Med 2007; 37:1047.
* Bienvenu OJ, Eaton WW. The epidemiology of blood-injection-injury phobia. Psychol Med 1998; 28:1129.
* Silveira ER, Cademartori MG, Schuch HS, et al. Estimated prevalence of dental fear in adults: A systematic review and meta-analysis. J Dent 2021; 108:103632.
* Doerr PA, Lang WP, Nyquist LV, Ronis DL. Factors associated with dental anxiety. J Am Dent Assoc 1998; 129:1111.
* Elter JR, Strauss RP, Beck JD. Assessing dental anxiety, dental care use and oral status in older adults. J Am Dent Assoc 1997; 128:591.
* Singer R, Cardenas G, Xavier J, et al. Dental anxiety and the use of oral health services among people attending two HIV primary care clinics in Miami. Public Health Rep 2012; 127 Suppl 2:36.
* Yüzügüllü B, Gülşahi A, Celik C, Bulut S. Dental anxiety and fear: relationship with oral health behavior in a Turkish population. Int J Prosthodont 2014; 27:50.
* Eberhart L, Aust H, Schuster M, et al. Preoperative anxiety in adults - a cross-sectional study on specific fears and risk factors. BMC Psychiatry 2020; 20:140.
* Gürler H, Yılmaz M, Türk KE. Preoperative Anxiety Levels in Surgical Patients: A Comparison of Three Different Scale Scores. J Perianesth Nurs 2022; 37:69.
* Kumar A, Dubey PK, Ranjan A. Assessment of Anxiety in Surgical Patients: An Observational Study. Anesth Essays Res 2019; 13:503.
* Aloweidi A, Abu-Halaweh S, Almustafa M, et al. Preoperative Anxiety among Adult Patients Undergoing Elective Surgeries at a Tertiary Teaching Hospital: A Cross-Sectional Study during the Era of COVID-19 Vaccination. Healthcare (Basel) 2022; 10.
* Vingerhoets G. Perioperative anxiety and depression in open-heart surgery. Psychosomatics 1998; 39:30.
* Beck AT, Clark DA. An information processing model of anxiety: automatic and strategic processes. Behav Res Ther 1997; 35:49.
* Oosterink FM, de Jongh A, Aartman IH. What are people afraid of during dental treatment? Anxiety-provoking capacity of 67 stimuli characteristic of the dental setting. Eur J Oral Sci 2008; 116:44.
* Baudet JS, Aguirre-Jaime A. The sedation increases the acceptance of repeat colonoscopies. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24:775.
* Chan YM, Lee PW, Ng TY, et al. The use of music to reduce anxiety for patients undergoing colposcopy: a randomized trial. Gynecol Oncol 2003; 91:213.
* Mavridou P, Dimitriou V, Manataki A, et al. Patient's anxiety and fear of anesthesia: effect of gender, age, education, and previous experience of anesthesia. A survey of 400 patients. J Anesth 2013; 27:104.
* Hermes D, Matthes M, Saka B. Treatment anxiety in oral and maxillofacial surgery. Results of a German multi-centre trial. J Craniomaxillofac Surg 2007; 35:316.
* Bosgraaf RP, de Jager WC, Servaes P, et al. Qualitative insights into the psychological stress before and during colposcopy: a focus group study. J Psychosom Obstet Gynaecol 2013; 34:150.
* Heikkilä J, Paunonen M, Laippala P, Virtanen V. Patients' fears in coronary arteriography. Scand J Caring Sci 1999; 13:3.
* Berg WA, Blume JD, Adams AM, et al. Reasons women at elevated risk of breast cancer refuse breast MR imaging screening: ACRIN 6666. Radiology 2010; 254:79.
* Page AC. Blood-injury-injection fears in medical practice. Med J Aust 1996; 164:189.
* Lilliecreutz C, Sydsjö G, Josefsson A. Obstetric and perinatal outcomes among women with blood- and injection phobia during pregnancy. J Affect Disord 2011; 129:289.
* Poulton R, Thomson WM, Brown RH, Silva PA. Dental fear with and without blood-injection fear: implications for dental health and clinical practice. Behav Res Ther 1998; 36:591.
* Murphy KJ, Brunberg JA. Adult claustrophobia, anxiety and sedation in MRI. Magn Reson Imaging 1997; 15:51.
* Moerman N, van Dam FS, Muller MJ, Oosting H. The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Anesth Analg 1996; 82:445.
* Boker A, Brownell L, Donen N. The Amsterdam preoperative anxiety and information scale provides a simple and reliable measure of preoperative anxiety. Can J Anaesth 2002; 49:792.
* Nishimori M, Moerman N, Fukuhara S, et al. Translation and validation of the Amsterdam preoperative anxiety and information scale (APAIS) for use in Japan. Qual Life Res 2002; 11:361.
* Berth H, Petrowski K, Balck F. The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) - the first trial of a German version. Psychosoc Med 2007; 4:Doc01.
* Maurice-Szamburski A, Loundou A, Capdevila X, et al. Validation of the French version of the Amsterdam preoperative anxiety and information scale (APAIS). Health Qual Life Outcomes 2013; 11:166.
* Mohd Fahmi Z, Lai LL, Loh PS. Validation of the Malay version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Med J Malaysia 2015; 70:243.
* Zeleníková R, Homzová P, Homza M, Bužgová R. Validity and Reliability of the Czech Version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). J Perianesth Nurs 2017; 32:429.
* Vergara-Romero M, Morales-Asencio JM, Morales-Fernández A, et al. Validation of the Spanish version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Health Qual Life Outcomes 2017; 15:120.
* Buonanno P, Laiola A, Palumbo C, et al. Italian validation of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale. Minerva Anestesiol 2017; 83:705.
* Çetinkaya F, Kavuran E, Ünal Aslan KS. Validity and reliability of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale in the Turkish population. Turk J Med Sci 2019; 49:178.
* Wu H, Zhao X, Chu S, et al. Validation of the Chinese version of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Health Qual Life Outcomes 2020; 18:66.
* Maurício S, Rebêlo I, Madeira C, et al. Validation of the Portuguese version of Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Health Qual Life Outcomes 2021; 19:95.
* Jovanovic K, Kalezic N, Sipetic Grujicic S, et al. Translation and validation of the Amsterdam preoperative anxiety and information scale (APAIS) in Serbia. Brain Behav 2022; 12:e2462.
* ALMesned S, Alsalhi AA, Abdelsalam S, et al. Arabic Validation of the Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale. Cureus 2022; 14:e28004.
* Ronis DL, Hansen CH, Antonakos CL. Equivalence of the original and revised dental anxiety scales. J Dent Hyg 1995; 69:270.
* McIsaac HK, Thordarson DS, Shafran R, et al. Claustrophobia and the magnetic resonance imaging procedure. J Behav Med 1998; 21:255.
* Mitsonis CI, Mitropoulos PA, Dimopoulos NP, et al. Anxiety and depression in cataract surgery: a pilot study in the elderly. Psychol Rep 2006; 99:257.
* Lenk M, Berth H, Joraschky P, et al. Fear of dental treatment--an underrecognized symptom in people with impaired mental health. Dtsch Arztebl Int 2013; 110:517.
* Guo P, East L, Arthur A. A preoperative education intervention to reduce anxiety and improve recovery among Chinese cardiac patients: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud 2012; 49:129.
* Miller LS, Shelby RA, Balmadrid MH, et al. Patient anxiety before and immediately after imaging-guided breast biopsy procedures: impact of radiologist-patient communication. J Am Coll Radiol 2013; 10:423.
* Humbyrd CJ, Miller EK, Skolasky RL, et al. Patient Anxiety, Pain, and Satisfaction With Image-Guided Needle Biopsy. Orthopedics 2016; 39:e219.Topic 16618 Version 17.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🚨 Тревожные расстройства и фобии]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Острая процедурная тревожность и специфическая фобия клинических процедур у взрослых — обзор лечения]]

  - [[Тревожное расстройство болезни — лечение и прогноз]]